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Cerebro Y Pandemia: Una Perspectiva Actual
Juan MoisГ©s De La Serna Tuya

Marcos Altable PГ©rez


Si bien la preocupaciГіn principal relacionada con el COVID-19 ha sido sobre sus consecuencias especialmente en cuanto a los problemas respiratorios se refiere, los avances en el conocimiento de esta enfermedad ha permitido comprender cГіmo sus efectos se extienden mГЎs allГЎ de los pulmones pudiendo llegar a afectar el sistema nervioso. Si bien la preocupaciГіn principal relacionada con el COVID-19 ha sido sobre sus consecuencias especialmente en cuanto a los problemas respiratorios se refiere, los avances en el conocimiento de esta enfermedad ha permitido comprender cГіmo sus efectos se extienden mГЎs allГЎ de los pulmones pudiendo llegar a afectar el sistema nervioso. En este texto se aborda desde una doble perspectiva las implicaciones en el cerebro del COVID-19, la primera desde la neurologГ­a donde se contempla sobre las implicaciones neuronales de la enfermedad presentada por el Dr. Marcos Altable PГ©rez, NeurГіlogo y fundador de Neuroceuta en Ceuta, y la segunda desde la neuropsicologГ­a donde se atiende a diversos procesos cognitivos que se han visto implicados en esta pandemia. Igualmente el texto cuenta con el excepcional testimonio de la Dra. MВЄ Esther GГіmez Rubio, PsicГіloga ClГ­nica y NeuropsicГіloga, Facultativo Especialista de ГЃrea del Hospital Nacional de ParaplГ©jicos (SESCAM) quien nos narra su experiencia en los momentos mГЎs complicados de la pandemia.





Juan MoisГ©s de la Serna

Cerebro y Pandemia: una Perspectiva Actual




Cerebro


y


Pandemia


una Perspectiva Actual


Juan MoisГ©s de la Serna Tuya


Marcos Altable PГ©rez


MВЄ Esther GГіmez Rubio


Editorial Tektime


2020


“Cerebro y Pandemia: una Perspectiva Actual”

Escrito por Juan MoisГ©s de la Serna Tuya, Marcos Altable PГ©rez y MВЄ Esther GГіmez Rubio

1ВЄ ediciГіn: mayo 2020

В© Juan MoisГ©s de la Serna, 2020

В© Ediciones Tektime, 2020

Todos los derechos reservados

Distribuido por Tektime

https://www.traduzionelibri.it

Para referenciar:

De la Serna Tuya, J.M.; Altable PГ©rez, M. y GГіmez Rubio, M.E. (2020). El Cerebro en Tiempos de Pandemia. Montefranco, Italia. Editorial Tektime.

DeclaraciГіn:

Los autores estГЎn conformes con los contenidos incluidos en el manuscrito, manifestando que no existen conflictos de intereses



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PrГіlogo


Si bien la preocupaciГіn principal relacionada con el COVID-19 ha sido sobre sus consecuencias especialmente en cuanto a los problemas respiratorios se refiere, los avances en el conocimiento de esta enfermedad ha permitido comprender cГіmo sus efectos se extienden mГЎs allГЎ de los pulmones pudiendo llegar a afectar el sistema nervioso.

En este texto se aborda desde una doble perspectiva las implicaciones en el cerebro del COVID-19, la primera desde la neurologГ­a donde se contempla sobre las implicaciones neuronales de la enfermedad presentada por el Dr. Marcos Altable PГ©rez, NeurГіlogo y fundador de Neuroceuta en Ceuta, y la segunda desde la neuropsicologГ­a donde se atiende a diversos procesos cognitivos que se han visto implicados en esta pandemia.

Igualmente el texto cuenta con el excepcional testimonio de la Dra. MВЄ Esther GГіmez Rubio, PsicГіloga ClГ­nica y NeuropsicГіloga, Facultativo Especialista de ГЃrea del Hospital Nacional de ParaplГ©jicos (SESCAM) quien nos narra su experiencia en los momentos mГЎs complicados de la pandemia.




Sobre los autores:


Dr. Marcos Altable PГ©rez, licenciado en Medicina, especialista en NeurologГ­a, MГЎster en NeurologГ­a PediГЎtrica y Neurodesarrollo, y MГЎster en NeuropsicologГ­a. Con mГєltiples publicaciones en diversos espacios (revistas cientГ­ficas y congresos nacionales e internacionales, periГіdicos, pГЎginas web, capГ­tulos de libros, etc.) compaginando el ejercicio clГ­nico en Ceuta, con el continuo estudio y actualizaciГіn en la NeurologГ­a, NeuropediatrГ­a y NeuropsicologГ­a.

Dr. Juan MoisГ©s de la Serna, Doctor en PsicologГ­a, MГЎster en Neurociencias y BiologГ­a del Comportamiento, y Especialista en Hipnosis ClГ­nica, director de postgrados en TECH Universidad TecnolГіgica y en Universidad Europea Miguel de Cervantes; docente postgrado y director de TFM en la Universidad Internacional de la Rioja y en la Universidad Internacional de Valencia.

Dra. MВЄ Esther GГіmez Rubio, PsicГіloga Especialista en PsicologГ­a ClГ­nica, Licenciada en FilosofГ­a y Ciencias de la EducaciГіn (secciГіn FilosofГ­a), MГЎster en NeuropsicologГ­a Cognitiva, MГЎster en PsicopatologГ­a y Salud, MГЎster en ModificaciГіn de Conducta, Facultativo Especialista de ГЃrea del Hospital Nacional de ParaplГ©jicos (SESCAM). Licenciada en FilosofГ­a en UCM, PsicГіloga especialista en PsicologГ­a ClГ­nica UNED, PIR Hospital de la Princesa (Madrid), MГЎster PsicopatologГ­a y Salud UNED, MГЎster ModificaciГіn de Conducta UNED, MГЎster NeuropsicologГ­a Cognitiva UCM y FEA SESCAM, personal adjunto del Hospital Nacional de ParaplГ©jicos.






https://youtu.be/CDDDsNGV0Eg (https://youtu.be/CDDDsNGV0Eg)






CapГ­tulo 1. IntroducciГіn al estudio del Cerebro



La investigación sobre el cerebro ha sido una constante en la ciencia, existiendo vestigios al respecto ya desde tiempo de los egipcios, los cuales dejaron evidencias de las trepanaciones en el cráneo, que realizaban para “liberar” al paciente de sus problemas, práctica que se mantuvo hasta el desarrollo de la medicina como ciencia (Collado-Vázquez & Carrillo, 2014).

Los primeros estudios anatГіmico-descriptivos de los cerebros postmortem permitieron diferenciar lГіbulos, surcos y cisuras cerebrales a nivel de corteza y la identificaciГіn de las estructuras subcorticales, las cuales eran visibles a pesar del reducido tamaГ±o de algunas.

El desarrollo del microscopio permitiГі la apariciГіn de la histologГ­a, conocida tambiГ©n como anatomГ­a microscГіpica, donde con el tiempo se empiezan a observar las cГ©lulas del cerebro, para con posterioridad ir clasificГЎndolas y estableciendo las regiones donde se encuentran mГЎs frecuentemente, y gracias a las tinciones y contrastes como, por ejemplo, con cloruro de oro o cromato de plata, se ha podido delimitar la estructura de las capas y dentro de ellas las formas de las neuronas.

Actualmente los microscopios electrГіnicos, que tienen una resoluciГіn cinco mil veces mayores que los microscopios Гіpticos, ha permitido observar a las mitocondrias, el aparato de Golgi y otras estructuras internas de las neuronas, asГ­ como de las proteГ­nas (@rafaelsolana2, 2020) (ver IlustraciГіn 1 (#x8_x_8_i8)).






IlustraciГіn 1 Tweet Neurona al Miscroscopio ElectrГіnico



Hay que aclarar que hablar de las neurociencias y del cerebro es hoy en dГ­a bastante habitual, pero no siempre ha sido asГ­, debido a que es un campo del conocimiento que ha surgido relativamente hace poco; aunque en sentido estricto no es posible decir que exista una neurociencia como tal, sino que es un conjunto de aportaciones de muchas ramas del saber que alimentan y conforman el cuerpo de las neurociencias; asГ­ si se tiene en cuenta su objeto de estudio, el sistema nervioso y su actividad, se podrГЎ entender que Г©ste abarca, tanto la anatomГ­a, la bioquГ­mica, pero tambiГ©n la genГ©tica, y hasta la psicologГ­a.

Si bien inicialmente pudo surgir como una especializaciГіn de la medicina, de los anГЎlisis anatomofisiolГіgicos del sistema nervioso hoy en dГ­a serГ­a imposible separarlo de todas las aportaciones que ha ido recibiendo de otras ГЎreas del saber.

Igualmente, las neurociencias no sГіlo van a servir para explicar cГіmo funciona el sistema nervioso, y su Гіrgano mГЎs importante, el cerebro, sino que se va a ocupar de mГєltiples subГЎreas, como el neuromarketing, la neuroeconomГ­a (TerГЎn & LГіpez-Pascual, 2019), la neurofarmacologГ­a, la neuropsicologГ­a, la neuroanatomГ­a o la neurolingГјГ­stica entre otros.

La importancia de este campo de estudio radica en que gracias a ello se puede conocer mucho mejor cГіmo se funciona como persona y como sociedad, asГ­ como a la hora de afrontar trastornos del desarrollo tan importantes como el Trastorno del Espectro Autista o enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer.

Un campo de conocimiento en el que participan investigadores de todos los paГ­ses del mundo, que dГ­a a dГ­a va ofreciendo nueva informaciГіn, que no hace sino abrir nuevas interrogantes, en la bГєsqueda de entender el Гіrgano mГЎs complejo del cuerpo humano, el cerebro.

Por ejemplo, en el estudio para la comprensión sobre la temática del desarrollo de los superdotados o de las personas con altas capacidades, esta parece estar un poco alejada del interés de la sociedad, más sensibilizada con otras problemáticas, entendiendo que los “más inteligentes” van a poder “sobrevivir” y “salir adelante” por sí mismos, centrando las políticas con respecto a las necesidades especiales con los que “realmente” lo necesitan” para que puedan alcanzar el mismo nivel que el resto, y mejorar en la medida de lo posible.

En cambio hay sociedades que se preocupan por este colectivo, estableciГ©ndose polГ­ticas orientadas a la detecciГіn temprana y formaciГіn especГ­fica para potenciar sus capacidades como una forma de invertir en su propio futuro por parte de la sociedad, sabiendo que estas personas van a ser las que el dГ­a de maГ±ana van a conseguir solucionar los problemas que vayan surgiendo aportando nuevos avances y descubrimientos.

Dos concepciones basadas en distintas aproximaciones a la inteligencia, la primera daría cuenta de una más biológica, en donde se asume que dada una dotación genética, la persona va a tenerla toda su vida, y esto le va a “facilitar” su desarrollo.

En cambio, la segunda, sin rechazar la dotación genética concibe que se ha de trabajar mediante el esfuerzo y la práctica para poder conseguir desarrollar al máximo sus capacidades, lo que permitirá a la persona ser un “gran” médico, músico o científico, pero ¿tienen los superdotados cerebros diferentes?

Esto es lo que se ha tratado de averiguar con un estudio llevado a cabo con la participaciГіn del Instituto de InvestigaciГіn BiomГ©dica August Pi i Sunyer (IDIBAPS); la Escuela Oms y Prat, FundaciГі Catalunya; la FundaciГіn Oms; el Centro de DiagnГіstico por Imagen del Hospital Clinic; el Grupo de Procesamiento de Datos y SeГ±ales; y el Grupo de InvestigaciГіn en Cuidado Digital de la Universidad de Vic; junto con el Instituto de Neurociencias y el Departamento de PsicologГ­a ClГ­nica y PsicobiologГ­a de la Universidad de Barcelona (EspaГ±a) y la Unidad de Mapeo Cerebral del Departamento de PsiquiatrГ­a de la Universidad de Cambridge (Inglaterra) (SolГ©-Casals et al., 2019).

En el estudio participaron 29 niГ±os con una media de 12 aГ±os, 15 superdotados con C.I. mayor de 145 con percentiles por encima de 90% en actitud memorГ­stica, espacial, numГ©rica, razonamiento abstracto y verbal; y el resto que actuarГ­a como grupo control con C.I. hasta 126, evaluado mediante el Wechsler Intelligence Scale for Children (Wechsler, 2012).

A todos ellos se les hizo pasar por una resonancia magnГ©tica en estado de reposo para comparar las caracterГ­sticas cerebrales de ambos grupos.

Los resultados muestran diferencias anatГіmicas entre ambos grupos igualados por edad, que en el caso de los superdotados contienen estructuras con una interconexiГіn global e integrada, es decir, se produce una concentraciГіn topolГіgica a nivel neuronal que incrementa su eficacia frente al grupo control que tiene una distribuciГіn mГЎs amplia y difusa.

De esta forma los cerebros de los superdotados no sГіlo realizan procesamientos mГЎs eficientes en ГЎreas especГ­ficas, sino que tambiГ©n la comunicaciГіn entre dichas ГЎreas y la integraciГіn de la informaciГіn es mГЎs rГЎpida y eficiente, permitiendo por ejemplo tener una mayor capacidad en la memoria de trabajo, la cual requiere de la participaciГіn de diversas regiones para poder seguir y completar una tarea dada.

Entre las limitaciones del estudio comentar el que Гєnicamente se hubiesen incluido a niГ±os dejando fuera el anГЎlisis del cerebro de las niГ±as e igualmente que se analizase sГіlo el cerebro de los diestros, siendo la representaciГіn de diestro entre los superdotados mucho menor que en la poblaciГіn general.

A pesar de lo anterior el estudio permite comprender cГіmo los menores superdotados van a tener una mayor capacidad cerebral de procesamiento de la informaciГіn, lo que no necesariamente se relaciona con unos mejores resultados acadГ©micos.

Aunque los autores no comentan sobre el “origen” de estas diferencias, al no entrar a valorar el papel de la genética o del ambiente, es evidente que queda en manos del sistema educativo poder proporcionar la estimulación necesaria para poder desarrollar la potencialidad neuronal del menor.




El Desarrollo Cerebral


El desarrollo cerebral viene genéticamente determinado, de forma que las estructuras neuronales se “repiten” de humano a humano, lo que permite una identificación morfológica, aunque ello no implica que los cerebros sean iguales, pero sí la distribución en lóbulos, áreas y regiones, y también los surcos, tractos o ventrículos neuronales.

De hecho, los primeros estudios anatГіmicos del cerebro, realizados postmorten, se fijaban precisamente en las semejanzas y diferencias de los cerebros de personas que habГ­an sufrido alguna patologГ­a, para compararlo con los cerebros sanos, y de esta forma intentar comprender las implicaciones neuronales de dicha patologГ­a (Haines, Faaa, & Mihailoff, 2019).

AsГ­ uno de los casos mГЎs reconocidos en la historia es el de Phineas Gage, quien sufriГі un accidente laboral en la mina, donde le atravesГі el crГЎneo una barra con la que trabajaba, a partir de entonces, su comportamiento cambiГі siendo errГЎtico, imprevisible e incluso temerario.

El estudio post-morten permitiГі conocer las ГЎreas afectadas, en concreto el lГіbulo frontal izquierdo, lo que permitiГі establecer las primeras hipГіtesis sobre el papel del lГіbulo frontal en el control de los impulsos, el juicio, asГ­ como sobre su participaciГіn en tareas de planificaciГіn, coordinaciГіn, ejecuciГіn y supervisiГіn de conductas (EchavarrГ­a, 2017).

Actualmente el avance de las técnicas permiten observar el cerebro trabajando en vivo ante determinadas funciones, lo que ha posibilitado conocer no sólo las áreas cerebrales implicadas, sino también las vías de comunicación entre áreas corticales y subcorticales de determinados procesos, ya sean de tipo más fisiológicos o cognitivos, lo que aplicado al ámbito de la medicina, permite comparar el cerebro de los pacientes, con el “normal” y así determinar en qué punto del mismo se encuentra el “problema” en cada caso, especialmente importante a la hora de la intervención quirúrgica, cuando el resto de los tratamientos no tienen la eficacia esperada para la resolución del “problema”. Las diferencias morfológicas o de densidad dan pistas a los neurólogos sobre las patologías que puede estar sufriendo un determinado paciente, así en el caso de la enfermedad de Alzheimer la microscopía ha permitido comprobar la presencia de placas seniles y ovillos neurofibrilares, igualmente desde la anatomía macroscópica es característico en esta enfermedad la pérdida de densidad de las estructuras neuronales y el agrandamiento de los ventrículo (@evafersua, 2009) (ver Ilustración 2 (#x8_x_8_i82)).






IlustraciГіn 2 Tweet Cerebro con Alzheimer



Si bien hasta este momento se ha planteado el estudio del cerebro como si fuese este estГЎtico e invariable en el tiempo, esta idea se aleja mucho de la realidad, de hecho en el desarrollo del cerebro se pueden distinguir dos etapas claramente establecidas, antes y despuГ©s de nacer, asГ­ y a diferencia de lo que sucede en otras especies, el cerebro humano estГЎ todavГ­a sin terminar de formar en el momento del nacimiento, lo que conlleva que sea menos independiente, y que requiera de cuidados y protecciГіn durante mГЎs tiempo.

El desarrollo neuronal ya puede ser observable desde las cuatro semanas de gestaciГіn, a partir de ahГ­ empieza un proceso acelerado de formaciГіn de nuevas cГ©lulas, migraciГіn de estas, diferenciaciГіn y especializaciГіn, para con posterioridad establecer las interconexiones axГіnicas entre ellas (Portellano, 2000).

El sistema nervioso se desarrolla a partir del tubo neuronal donde sobre la cuarta semana de gestaciГіn, se divide en tres vesГ­culas del encГ©falo, el romboencГ©falo, el mesencГ©falo y el prosencГ©falo.

A las cinco semanas de gestaciГіn ya se conforman las cinco vesГ­culas de donde se desarrollarГЎn el encГ©falo, dividiГ©ndose el romboencГ©falo en metencГ©falo (protuberancia y cerebelo) y mielencГ©falo (mГ©dula oblonga o bulbo); el mesencГ©falo darГЎ lugar al pedГєnculo cerebral y a cuatro colГ­culos, dos superiores relacionados con la visiГіn y dos inferiores con la audiciГіn; el prosencГ©falo se dividirГЎ en dos, el diencГ©falo (tГЎlamo, hipotГЎlamo, subtГЎlamo, epitГЎlamo y tercer ventrГ­culo) y el telencГ©falo (hemisferios cerebrales).

Con tres meses de gestaciГіn, el sistema nervioso ya estГЎ lo suficientemente formado para expresar los primeros reflejos bГЎsicos, como mover las articulaciones.

A los cuatro meses, ya estГЎn formados los ojos y oГ­dos, pudiendo reaccionar el bebГ© a la luces y sonidos externos.

Con cinco meses, ya empiezan los primeros movimientos controlados.

A los seis meses se produce una deceleraciГіn de la formaciГіn de nuevas neuronas y en cambio se incrementa- el proceso de interconexiГіn entre ellas, formГЎndose los primeros aprendizajes simples, por ejemplo, el de habituaciГіn, donde se deja de atender a los estГ­mulos repetitivos.

A pesar de que el cerebro no termina de desarrollarse dentro del vientre materno, se ha comprobado cómo el bebé es capaz de captar diferencias estimulares, tanto visuales como auditivas, y a través de estas se le puede “enseñar”.

Pero hay que entender lo limitado del proceso, debido a que los circuitos neuronales no estГЎn consolidados, a pesar de lo cual, se han observado cambios en la actividad elГ©ctrica cerebral en neonatos, ante determinados estГ­mulos presentados mientras se estaba en el vientre materno, al comparar bebГ©s expuestos, frente a no expuestos a cierta estimulaciГіn, mostrando asГ­ el aprendizaje.

Tal y como se afirma desde la Universidad de Helsinki (Finlandia) (Partanen et al., 2013), quienes estudiaron a 33 mujeres embarazadas, a la mitad de las cuales las hicieron oГ­r repetidamente durante el dГ­a una pseudopalabra, es decir, una palabra inventada que no existe en su idioma, mientras que la otra mitad no escuchГі nada nuevo.

DespuГ©s del nacimiento al bebГ© se le evaluГі empleando el registro mediante electroencefalograma, que evalГєa la actividad elГ©ctrica del cerebro, encontrando que los bebГ©s del primer grupo eran capaces de reconocer las pseudopalabras, lo que indicarГ­a cierta capacidad de aprendizaje y memoria, con lo que a partir de este estudio se afirma de la importancia de la estimulaciГіn temprana en el desarrollo cognitivo, incluso antes del nacimiento, durante la gestaciГіn.

Tras el nacimiento y gracias a la estimulaciГіn ambiental, se produce un gran incremento de las conexiones sinГЎpticas entre las neuronas, llegando su mГЎxima expresiГіn sobre los 6 meses.

Con un año de vida, el bebé tiene casi el doble de las conexiones que las de un adulto, conectando estructuras y áreas casi sin ningún tipo de orden, las cuales van a ir perdiéndose por su falta de práctica, gracias al fenómeno de la apoptosis o muerte neuronal programada, de forma que aquellas neuronas que no tengan unas conexiones fuertes van a tender a desaparecer, manteniendo sólo aquellas que son “útiles” basadas en la experiencia y el aprendizaje, produciéndose un adelgazamiento cortical. Mecanismo de apoptosis que no es exclusivo de las neuronas (@CienciaDelCope, 2020) (ver Ilustración 3 (#x9_id_Toc41351129)).






IlustraciГіn 3 Tweet Apoptosis por COVID-19






TГ©cnicas de estudio


Con respecto a la clasificación de las técnicas de análisis del cerebro para llegar a su comprensión se pueden distinguir entre las técnicas invasivas y no invasivas, siendo las primeras aquellas que requieren de una intervención directa a nivel cerebral, algo que con anterioridad era una práctica “habitual”, pero que cada día más se va dejando de usar debido al desarrollo de las técnicas no invasivas, destacando entre las primeras:

– Cirugía estereotáxica, basado en el mapeo de estructuras cerebrales

– Electrocorticograma consistente en la introducción de electrodos bajo el cuero cabelludo, para una localización más fina de la actividad eléctrica neuronal

– Métodos lesivos, donde se lesiona parcial o totalmente una estructura o área con la que estudiar su influencia en el comportamiento del individuo.

– Estimulación eléctrica, donde se transfieren impulsos débiles que aumentan las señales de las neuronas próximas al electrodo, mostrándose patrones comportamentales o puestos al de las lesiones.

– Intervención farmacológica, donde se administran fármacos para comprobar los efectos en el cerebro y en la conducta. Estos pueden provocar lesiones químicas selectivas, mediante el uso de neurotoxinas, o afectar a funciones específicas, mediante la intervención en neurotransmisores o receptores específicos.

– Intervención genética, donde se trata de eliminar o sustituir genes para observar los efectos que provoca a nivel neuronal y comportamental.

Las tГ©cnicas no invasivas por su parte son aquellas que permiten realizar inferencias mediante evaluaciones, sin necesidad de intervenir directamente en el cerebro de la persona.

– Tomografía axial computarizada o escáner cerebral, permite mediante rayos X extraer imágenes tridimensionales del cerebro en secciones horizontales

– Resonancia magnética, proporciona imágenes de alta resolución a partir de los átomos de hidrógeno activados por radiofrecuencia.

– Resonancia magnética ponderada por difusión, a través de la cual se permite determinar la tractografía a nivel cerebral, pudiéndose obtener índices como la anisotropia factorial y la difusividad media.

– Resonancia magnética funcional, donde se observa el cambio de flujo del oxígeno en sangre en las zonas activas del cerebro

– Tomografía por emisión de positrones, donde se observa la actividad cerebral mediante un reactivo que se administra vía intravenosa.

– Electroencefalografía, que evalúa la actividad eléctrica del cerebro a nivel del cuero cabelludo empleando para ello electrodos.

– Magnetoencefalografía, que evalúa los campos magnéticos de las corrientes eléctricas (@fisicagrel, 2020) (ver Ilustración 4 (#x10_id_Toc41351130)).






IlustraciГіn 4 Tweet sobre MagnetoencefalografГ­a



Igualmente se puede realizar una distinciГіn entre las tГ©cnicas directas e indirectas del cerebro, siendo las primeras aquellas que trabajan directamente con el cerebro, ya sea empleando mГ©todos invasivos o no invasivos, es decir, se refiere a todas las tГ©cnicas comentadas en el apartado anterior.

Las tГ©cnicas indirectas por su parte dan cuenta del funcionamiento cerebral sin necesidad de su observaciГіn directa o inferencial, y no tanto de las estructuras cerebrales, es decir se trata de estudiar a travГ©s de ellas el desempeГ±o en las diferentes tareas y con ello comprobar el funcionamiento cognitivo.

Evaluaciones que se convierten en imprescindibles, cuando las tГ©cnicas directas no proporcionan una informaciГіn clara al respecto, tal y como sucede en los primeros estadios de algunas enfermedades neurodegenerativas, como la del Alzheimer (OcaГ±a Montoya, Montoya PedrГіn, & BolaГ±o DГ­az, 2019).

Algunas de estas tГ©cnicas son genГ©ricas, en cuanto a la exploraciГіn de problemas neurolГіgicos, mientras que otras buscan comprobar si se ha producido un deterioro o no en determinadas funciones cognitivas, ya sea la atenciГіn, memoria o el lenguaje entre ellas, como por ejemplo con la prueba de Stroop.

Con respecto al Test de Colores y Palabras, hay que indicar que es una de las pruebas mГЎs utilizadas para la detecciГіn de problemas neuropsicolГіgicos, daГ±os cerebrales y evaluaciГіn de la interferencia.

Por su parte el Screening del Deterioro Cognitivo en PsiquiatrГ­a, es una prueba breve dirigida a evaluar la presencia de dГ©ficits cognitivos que mГЎs frecuentemente presentan los adultos con algГєn tipo de alteraciГіn psiquiГЎtrica: memoria, atenciГіn, funciones ejecutivas y velocidad de procesamiento.

AnatomГ­a del cerebro

Para abordar la temГЎtica del cerebro hay que comprender de quГ© partes se compone y cГіmo funciona, asГ­ lo primero que hay que indicar y explicar es que existen tГ©rminos que se usan coloquialmente de forma similar pero que anatГіmicamente no lo son, asГ­ se suele hablar de la cabeza, el cerebro o el encГ©falo indistintamente, que para cualquier otro ГЎmbito es adecuado y correcto, pero dentro de las neurociencias es necesario distinguirlo. El encГ©falo se divide en el tronco encefГЎlico, el cerebelo, el diencГ©falo y el cerebro, que junto a la mГ©dula espinal, conforman el sistema nervioso central. Estando formado el sistema nervioso perifГ©rico por los nervios que surgen del primero.

Con respecto al tronco encefГЎlico, este consta de tres partes, bulbo raquГ­deo (donde se regulan funciones como la respiratoria, el diГЎmetro vascular y los latidos cardГ­acos; ademГЎs del hipo, la tos o el vГіmito); protuberancia (participa en la regulaciГіn de la respiraciГіn); y mesencГ©falo (contiene la sustancia negra, y participa de la regulaciГіn de la actividad muscular). Del tronco salen 10 pares o nervios craneales que inervan estructuras de la cabeza. La formaciГіn reticular por su parte mantiene la atenciГіn y el estado de alerta.

El cerebelo, es el encargado de la coordinaciГіn motora fina y gruesa, ademГЎs de participar en la postura, el equilibrio y el tono muscular.

El diencГ©falo, se divide en tГЎlamo (encargado de la integraciГіn de informaciГіn, la conciencia, el aprendizaje, el control emocional y la memoria) e hipotГЎlamo (regula el comportamiento y las emociones, la temperatura corporal, la sed y el hambre, los ciclos circadianos y estados de conciencia, la secreciГіn hormonal de la hipГіfisis y la regulaciГіn del sistema nervioso autГіnomo).

El cerebro, donde se desarrollan las funciones cognitivas, decisiones conscientes, aprendizajes relacionales, o el lenguaje entre otras muchas.

Con respecto al desarrollo de la localizaciГіn de las funciones, en los niГ±os existe una actividad cerebral menos localizada, mientras que, en los adultos, esta se distribuye entre los dos hemisferios, ya que la experiencia va especializando gradualmente las ГЎreas y circuitos destinados al procesamiento de determinado tipo de informaciГіn o a la realizaciГіn de determinadas funciones.

Siendo las ГЎreas implicadas en las sensaciones las primeras que maduran, seguido de las de control del movimiento y por Гєltimo las de la planificaciГіn y coordinaciГіn del sistema.

Basado en las estructuras “visibles” surgió en el siglo XIX un movimiento que trataba de relacionar las protuberancias en el cráneo con determinadas características de personalidad denominado frenología.

Igualmente los antecedentes del localizacionismo dieron como consecuencia que se partiera de la idea de que el tamaГ±o de la cabeza estaba asociada a dicha funciГіn, entendiendo que, a mayor volumen craneal, mГЎs capacidad se tendrГ­a. Una teorГ­a de la que se ocupГі tambiГ©n la psicologГ­a comparada, una rama dedicada a analizar las semejanzas y diferencias de los humanos con otras especies vivas.

AsГ­ se entendГ­a, que aquellas especies con un crГЎneo mГЎs grande deberГ­an de estar mГЎs preparadas y adaptadas a sus ambientes, debido a una facilidad en los procesos atencionales, perceptivos o mnГ©micos entre otros.

Algo que parecГ­a constatarse en apariencia, debido a la evoluciГіn de los restos Гіseos de los ancestros de los humanos, los cuales seГ±alaban claramente un aumento del tamaГ±o del crГЎneo, desde el Australopitecos, al Homo Sapiens, en lo que se ha denominado encefalizaciГіn (Cofran, 2019).

Extrapolando esta visiГіn al mundo animal, se ha llegado a considerar que las especies con un crГЎneo mayor que el humano, deberГ­an de tener mayores capacidades o habilidades que este, tal serГ­a el caso de animales como el elefante, considerado el mamГ­fero terrestre que posee el cerebro mГЎs grande, teniendo en cuenta el coficiente de encefalizaciГіn (@errezam, 2020) (ver IlustraciГіn 5 (#x11_id_Ref40603139)).






IlustraciГіn 5 Tweet Coeficiente de EncefalizaciГіn



TeorГ­a que ha sido validada parcialmente, gracias a las nuevas tГ©cnicas no invasivas, empleadas por las neurociencias, ya sea a travГ©s del registro de la actividad elГ©ctrica cerebral, mediante imГЎgenes con tensor de difusiГіn o mediante resonancia magnГ©tica funcional entre otras.

AsГ­ se ha observado, cГіmo la importancia no radica tanto en el tamaГ±o del crГЎneo, ni del cerebro, sino en la densidad de la corteza cerebral, denominada tambiГ©n sustancia gris, es decir, a mayor nГєmero de neuronas cerebrales, mayor inteligencia, datos contrastados gracias al empleo de la tГ©cnica de morfometrГ­a basado en el vГіxel (Frangou, Chitins, & Williams, 2004).

En esta investigaciГіn se analizГі la relaciГіn entre la densidad de la sustancia gris y la capacidad intelectual en adolescentes, encontrando una correlaciГіn positiva significativa en la corteza orbitofrontal, la circunvoluciГіn cingulada, el cerebelo y el tГЎlamo; mientras que en el nГєcleo caudado se encontrГі una correlaciГіn negativa.

Una vez presentada las distintas partes del cerebro humano hay que aclarar que todo ello pertenece a lo que se conoce como sistema nervioso, cuyo desarrollo se inicia en el vientre materno, y en el momento del nacimiento todavГ­a no estГЎ terminado de formar, requiriendo de aГ±os para que llegue al estado de adulto.

Igualmente realizar la distinciГіn con respecto al tГ©rmino coloquialmente empleado de la cabeza, que vendrГ­a a referirse al contenedor del encГ©falo, es decir, este se encuentra protegido por los huesos del crГЎneo y por las meninges (duramadre, aracnoides y piamadre) flotando en el lГ­quido cerebroespinal; igualmente cabe realizar la distinciГіn entre:

la sustancia gris (corteza cerebral), formada por cuerpos neuronales y dendritas, en donde se produce la integraciГіn de la informaciГіn y las funciones cognitivas superiores, y adquiere forma de nГєcleos, corteza y formaciГіn reticular.

la sustancia blanca, formada por fibras nerviosas mielГ­nicas que interconectan distintas ГЎreas neuronales adquiriendo la forma de tractos, fascГ­culos y comisuras

los nГєcleos estriados, dentro de la sustancia blanca.

AnatГіmicamente la corteza cerebral estГЎ dividida por el surco central, dejando a un lado el hemisferio derecho y al otro el izquierdo, y bajo ambos se encuentra el diencГ©falo, que son estructuras interiores (tГЎlamo, subtГЎlamo, hipotГЎlamo, epitГЎlamo metatГЎlamo y tercer ventrГ­culo) que conecta con el tallo cerebral (mesencГ©falo, puente de Varolio y el bulbo raquГ­deo). Los hemisferios por su parte pueden dividirse en cuatro lГіbulos, el frontal, parietal, temporal y occipital.

El lóbulo frontal, situado en la parte frontal del cerebro, es donde se recibe “toda” la información, se procesa y responde a partir de ahí, y está asociado a las funciones ejecutivas, esto es, a la capacidad de organización, toma de decisiones y supervisión de estas.

El lГіbulo parietal, situado tras el lГіbulo frontal, sobre el lГіbulo temporal y delante del lГіbulo occipital, es el centro de la informaciГіn sensitiva, tiene un papel destacado en el lenguaje, y su lesiГіn puede provocar dificultades en el lenguaje y el movimiento.

El lГіbulo temporal, situado bajo el lГіbulo occipital, estГЎ implicado en los procesos del lenguaje relacionados con el procesamiento auditivo, igualmente participa de los procesos de consolidaciГіn de memorias a largo plazo.

El lГіbulo occipital, situado en la parte posterior del cerebro, es en donde se encuentra el centro de procesamiento visual, donde llega toda la informaciГіn percibida por la vista a travГ©s de los nervios Гіpticos, siendo esencial para la discriminaciГіn de sГ­mbolos matemГЎticos escritos.

Con respecto a las localizaciones de los aspectos como la atenciГіn, el lenguaje o la memoria, hay que indicar que existen distintas estructuras implicadas en cada una de ella, produciendo la lesiГіn de uno de los lГіbulos la pГ©rdida total o parcial de dicha funciГіn.

Con esto se abandona asГ­ definitivamente la teorГ­a localizacionista que rigiГі durante dГ©cadas el estudio de la neurociencia (Arias, 2018), donde se trataba de asignar a cada regiГіn del cerebro una determinada funciГіn psicolГіgica, de forma que la lesiГіn de esta impedГ­a a la persona el desempeГ±o de dicha funciГіn.

Actualmente se conoce que existe cierta especialización localizada, pero que cuando las regiones que “tradicionalmente” realizan dicho procesamiento, por cualquier motivo no funcionan adecuadamente, se suele encargar de las mismas las regiones anexas. Por lo que se puede afirmar que las funciones cognitivas están distribuidas en el cerebro, y aunque existen centros especializados de procesamiento de determinada información, ya sean auditivas, visuales, propioceptivas… todo ello luego va a distribuirse para constituir las huellas de memoria.

Una vez comentadas las estructuras y funciones del cerebro hay que indicar que con anterioridad al desarrollo tecnolГіgico que ha permitido el conocimiento actual, y teniendo en cuenta las limitaciones propias de la Г©poca, esta ciencia se iniciГі con el estudio de casos post-mortem, donde se analizaban las estructuras visibles daГ±adas de personas que en vida mostraban algГєn tipo de deficiencia o problema cognitivo o comportamental.

AsГ­ uno de los casos mГЎs reconocidos en la historia de las neurociencias es el de Phineas Gage (Damasio, 2018), quien sufriГі un accidente laboral en una mina donde trabajaba, con tan mala suerte que una de las barras le atravesГі el crГЎneo, a partir de entonces, su comportamiento cambiГі siendo errГЎtico, imprevisible e incluso temerario (@Neuro100cias, 2018) (ver IlustraciГіn 6 (#x11_x_11_i39)).






IlustraciГіn 6 Tweet sobre Phineas Gage



El estudio post-morten permitiГі conocer las ГЎreas afectadas, en concreto el lГіbulo frontal izquierdo, lo que posibilitГі establecer las primeras hipГіtesis sobre el papel del lГіbulo frontal en el control de los impulsos y el juicio, asГ­ como deducir su papel destacado en la planificaciГіn, coordinaciГіn, ejecuciГіn y supervisiГіn de conductas.

Actualmente el avance de las técnicas permite observar el cerebro trabajando en vivo ante determinadas tareas, lo que ha posibilitado conocer no sólo las áreas cerebrales implicadas, sino también las vías de comunicación entre áreas corticales y subcorticales de determinados procesos, ya sean de tipo más fisiológicos o cognitivos, lo que aplicado al ámbito médico, permite comparar el cerebro de los pacientes, con el “normal” y así determinar en qué punto del mismo se encuentra el “problema” en cada caso, especialmente importante a la hora de la intervención quirúrgica, cuando el resto de los tratamientos no tienen la eficacia esperada para su resolución.

Hoy en día el conocimiento científico se obtiene con técnicas como la resonancia magnética funcional o el electroencefalograma, es decir, técnicas no invasivas que informan sobre qué está sucediendo dentro de la cabeza, pero sin necesidad de “abrir” o “esperar” a realizar análisis post-morten.




CapГ­tulo 2. Contextualizando la Pandemia



Antes de entrar en profundidad sobre el impacto neuropsicolГіgico del COVID-19, hay que contextualizar esta obra en el marco de una pandemia que afecta de forma global y sin precedentes en la historia moderna, que ha ido poniendo en jaque a cada uno de los sistemas sanitarios a medida que ha afectado a la poblaciГіn.

A pesar de ver sus consecuencias en China, donde se iniciГі, en ocasiones, no fue hasta que no se contabilizaron los primeros casos en el propio territorio cuando los gobiernos empezaron a tomar medidas al respecto.

Una cronologГ­a que apenas se ha iniciado a principios de aГ±o y que ha ido afectando cada vez a mГЎs paГ­ses, siendo los primeros casos importados, de ciudadanos provenientes de zonas afectadas, que sin saberlo han extendido el virus por todo el mundo.

Una situaciГіn frente a la que los gobiernos han tomado medidas diferentes, pero que en la mayorГ­a de las ocasiones ha implicado el confinamiento de buena parte de la poblaciГіn para reducir la posibilidad de propagaciГіn del virus, por lo que cabe distinguir entre las consecuencias entre los afectados por el COVID-19 y aquellos que han estado confinados en sus domicilios en ocasiones durante meses.




Sobre el COVID-19


A pesar de que se trata de un virus nuevo, ya se sabe bastante sobre el COVID-19, empezando por la familia a la que pertenece y las caracterГ­sticas de este Coronavirus (@OACerebro, 2020) (ver IlustraciГіn 7 (#x13_id_Toc41351133)).






IlustraciГіn 7. Tweet Imagen del COVID.19



InformaciГіn que ha podido ser descubierta gracias a la implicaciГіn de numerosos laboratorios de investigaciГіn y universidades repartidos alrededor del mundo, y ademГЎs de contar por primera vez con la secuencia genГ©tica del virus cedido en abierto por China como forma de estimular la bГєsqueda de una cura.

Estos dos factores han permitido que actualmente se estГ©n realizando distintos ensayos a lo largo del mundo para tratar de conocer cГіmo combatir su avance y sobre todo para reducir la tasa de fallecidos.

Desde la propia O.M.S. se ofrecen respuestas sobre quГ© es el COVID-19, cuГЎles son sus sГ­ntomas, cГіmo se propaga, o cuГЎl es la tasa de recuperaciГіn y de fallecimiento entre los contagiados entre otras (O.M.S., 2020).

Pero a pesar de ello hoy en dГ­a se siguen investigando diversos aspectos para lo que todavГ­a no se tiene respuesta, sobre todo en lo relativo a un tratamiento eficaz tanto de tipo preventivo como para reducir las consecuencias de la enfermedad.

Al respecto desde el Centro de Ciencia e IngenierГ­a de Sistemas de la Universidad de Johns Hopkins (EE.UU.) (Johns Hopkins CSSE, 2020) se informa a diario del nГєmero de casos de afectados, decesos y recuperados tanto numГ©rica como visualmente, tanto a nivel mundial o por cada uno de los paГ­ses.

AsГ­ a 17 de Abril del 2020, el nГєmero de afectados por COVID-19 a nivel mundial son de 4.664.486 distribuidos entre 188 paГ­ses, de los cuales EE.UU. cuenta con 1.470.199 afectados, seguido de Rusia con 281.752 e Inglaterra con 241.461; situГЎndose EspaГ±a en la posiciГіn quinta con 230.698 casos (ver IlustraciГіn 8 (#x13_id_Toc41351134)).






IlustraciГіn 8 Casos de contagiados a 17 de Abril del 2020



Con respecto al nГєmero de fallecidos en dicha fecha a nivel global han sido 321.327, de los cuales en EE.UU. ha sido 88.811; seguido de Inglaterra con 34.546; e Italia con 31.763; situГЎndose EspaГ±a en la posiciГіn cuarta con 27.563 decesos. Y por Гєltimo con respecto a los recuperados a nivel global han sido 1.708.062, de los cuales en EE.UU. ha sido 268.376; seguido de Alemania con 154.011; situГЎndose EspaГ±a en la posiciГіn tercera con 146.466 casos.

Sobre la sintomatología asociada al COVID-19 y debido a que la información va cambiando en función de que se a conociendo más sobre esta enfermedad se va a exponer lo que declara la propia O.M.S. en la sección de “Preguntas y respuestas sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19)” a fecha de 18 de mayo de 2020:

“Los síntomas más habituales de la COVID-19 son la fiebre, la tos seca y el cansancio. Otros síntomas menos frecuentes que afectan a algunos pacientes son los dolores y molestias, la congestión nasal, el dolor de cabeza, la conjuntivitis, el dolor de garganta, la diarrea, la pérdida del gusto o el olfato y las erupciones cutáneas o cambios de color en los dedos de las manos o los pies” (O.M.S., 2020).

Igualmente y en relaciГіn a cuГЎndo solicitar atenciГіn mГ©dica debido a la sintomatologГ­a asociada al COVID-19 informa:

“Las personas de cualquier edad que tengan fiebre o tos y además respiren con dificultad, sientan dolor u opresión en el pecho o tengan dificultades para hablar o moverse deben solicitar atención médica inmediatamente” (O.M.S., 2020).




La denominaciГіn del COVID-19


Uno de los problemas de los psicГіlogos sociales es conseguir la fidelidad de los clientes a una marca, siendo esta la que usamos para identificar a una determinada persona, producto o empresa.

Normalmente cuando pensamos en una compaГ±Г­a como Coca-Cola, McDonald o Ikea, lo solemos hacer con respecto a los productos que venden. Si nos fijamos en otras marcas como U.P.S., Iberia o Microsoft lo hacemos sobre los servicios que ofrecen.

Algo que va a influir decisivamente en la adquisiciГіn del producto o servicio en cuestiГіn, ya no sГіlo basado en nuestro propio criterio, si no en la influencia de la opiniГіn de los demГЎs y de los medios de comunicaciГіn a travГ©s de la publicidad.

Igualmente, cuando pensamos en Stephen Hawking, Barack Obama o Rafael Nadal ya no lo hacemos ni en productos ni en servicios, si no por su Personal Branding o marca personal que han desarrollado gracias a sus carreras cientГ­ficas, polГ­ticas o deportivas respectivamente, es decir, se van asociando aspectos emocionales a la marca, la cual puede ir ligada a una persona, empresa e incluso localidad.

Pues lo mismo pasa cuando se ha de denominar a las “desgracias”, tal y como sucede a la hora de designar a los ciclones tropicales que anualmente castigan buena parte del Caribe y Norteamérica.

SegГєn informa la OrganizaciГіn Mundial de MeteorologГ­a (World Meteorological Organization, 2020), estos nombres siguen unos listados preestablecidos que van rotГЎndose, quedando en el recuerdo de muchos los efectos del huracГЎn Katrina del 2005 o de Ike del 2008.

Luego en principio estos nombres no guardan ninguna relaciГіn con la fecha en la que se produce, la violencia o las zonas mГЎs afectadas, entre estos los hay en inglГ©s o espaГ±ol (por ejemplo, Barry o Gonzalo respectivamente), masculinos o femeninos (por ejemplo, Lorenzo o Laura respectivamente), pero Вїtiene alguna incidencia en la poblaciГіn la denominaciГіn de los ciclones tropicales?

Esto es lo que se ha tratado de averiguar con una investigaciГіn realizada desde el Departamento de AdministraciГіn y Empresas; junto con el Departamento de PsicologГ­a, del Instituto de InvestigaciГіn de Comunicaciones y el Laboratorio de InvestigaciГіn de Encuestas sobre la Mujer y GГ©nero de la Universidad de Illinois; junto con el Departamento de EstadГ­stica de la Universidad Estatal de Arizona (EE.UU.) (Jung, Shavitt, Viswanathan, & Hilbe, 2014).

En el estudio se analizaron las consecuencias climГЎticas de los huracanes en EE. UU. durante las Гєltimas seis dГ©cadas diferenciГЎndolos en funciГіn del nombre masculino y femenino, encontrando primeramente que aquellos que tenГ­an nombres femeninos habГ­an sido los que habГ­an conllevado mayores efectos destructivos y de fallecimientos entre la poblaciГіn.

Hay que recordar que la lista de nombres estГЎ prefijada y que su asignaciГіn es consecutiva, por lo que a priori no existe ninguna relaciГіn entre el gГ©nero del nombre y su violencia, por ello lo mГЎs sorprendente del estudio es que pasaron una lista de nombres de huracanes, 5 masculinos y 5 femeninos a 346 participantes, para que valorasen mediante escala tipo Likert de 1 a 7 hasta quГ© punto consideraban violento cada uno de los huracanes de la lista.

Los resultados muestran que los huracanes de nombres masculinos tendГ­an a valorarse como mГЎs destructivos que los de nombre femenino, independientemente del gГ©nero de los participantes.

Lo que permitiГі entender por quГ© en ocasiones ante los avisos de las autoridades se suele hacer mГЎs o menos caso en cuanto a prevenciГіn se refiere, por ejemplo, simplemente porque el nombre asignado sea masculino o femenino.

En cambio, la denominaciГіn de las enfermedades en el ГЎmbito de la salud suele indicarse con unas siglas que guardan relaciГіn con alguna caracterГ­stica identificativa del sitio, sГ­ntomas o consecuencias.

AsГ­ y dentro de la familia de los coronavirus han existido con anterioridad diversos brotes como en el caso del SARS-CoV surgido en China en el 2002 cuyas siglas se corresponden al Coronavirus del SГ­ndrome Respiratorio Agudo Grave y que hace referencia a su sintomatologГ­a; el MERS-CoV que surgiГі en Arabia Saudita en el 2012 y cuyas iniciales en inglГ©s hacen referencia al Coronavirus del SГ­ndrome Respiratorio de Oriente Medio, en donde se describe la sintomatologГ­a y la localizaciГіn; y el COVID-19 surgido en el 2019 en China cuyas siglas en inglГ©s hacen referencia a la Enfermedad del Coronavirus del 2019, sin hacer ninguna indicaciГіn a la sintomatologГ­a ni a la localidad en donde surgiГі.

Hay que tener en cuenta que el término de COVID-19 no ha sido el primero en emplearse para esta enfermedad sino que ha sido un cambio introducido casi dos meses después de que surgiese el primer caso notificado a la O.M.S., lo que ha llevado a algunos a plantear que las motivaciones de modificarlo incorporando un nombre “oficial” podría haber sido realizado para evitar las consecuencias económicas negativas que conlleva asociar un tipo de enfermedad con una región o población (@radioyskl, 2020) (ver Ilustración 9 (#x14_id_Toc41351135)).






IlustraciГіn 9. Tweet DenominaciГіn del COVID-19



De esta forma se pretendería eliminar las denominaciones de “virus de China” o “virus de Wuhan”, términos que apuntan directamente al foco del origen de la infección.

Una deferencia hacia China que algunos profesionales de la salud denuncian, por no haberse tenido la misma consideraciГіn con otras poblaciones como en el caso del Coronavirus del SГ­ndrome Respiratorio de Oriente Medio.

A pesar de que se haya dado una denominación oficial de COVID-19, la población ha seguido usando las denominaciones de Virus y especialmente Coronavirus para informarse sobre la sintomatología, medidas de prevención o extensión de la enfermedad, y aunque todavía es pronto para comprender el motivo por el que ha “fallado” la denominación oficial.

Hay que tener en cuenta que para crear una marca nueva y conseguir que se adhieran a ella se han de atender a una serie de variables, tal y como se ha analizado desde la Universidad de Taylor (Malasia) (Poon, 2016) con una investigaciГіn donde se ha tratado de conocer las motivaciones del Г©xito de determinadas marcas frente al resto, para ello se seleccionaron una lista de cincuenta productos de uso diario mГЎs vendido, de las dos principales empresas comercializadoras, para comprobar los efectos de la marca.

DespuГ©s de analizar los mensajes, panfletos y publicidad que sobre esas dos marcas se difunden por los medios de comunicaciГіn y por las redes, se encontrГі mediante la aplicaciГіn del anГЎlisis textual y el mГ©todo interpretativo, que estas marcas se sustentaban sobre dos pilares para mantener la fidelidad de sus clientes.

El primero de ellos, es la capacidad de generar emociones positivas; y el segundo fue, el de la estГ©tica de la honestidad, es decir, parecer que el producto en realidad sirve para lo que indica, manteniendo los estГЎndares de calidad publicitados.

Con respecto a la credibilidad de la O.M.S., indicar que segГєn la encuesta realizada por WIN/Gallup International (O.N.U., 2014), este organismo junto con UNICEF son las agencias internacionales mejor valoradas a nivel mundial mostrГЎndose cГіmo el 72% de los entrevistados tenГ­an buena opiniГіn de estos organismos.

Por lo que se esperarГ­a que los ciudadanos poco a poco vayan adoptando este Гєltimo nombre teniendo en cuenta el desfase que se produjo entre el anuncio de su denominaciГіn oficial realizado el 11 de febrero del 2020 (ver IlustraciГіn 9 (#x14_id_Toc41351135)), mientras que la preocupaciГіn a nivel mundial se iniciГі casi un mes antes, el 20 de enero del 2020, a su vez, casi un mes despuГ©s de que se reportara el primer caso el 31 de diciembre del 2019.




La evoluciГіn de la pandemia


A pesar de que las circunstancias son recientes y no permiten analizar la informaciГіn con cierta perspectiva, a continuaciГіn, se presenta una pequeГ±a secuencia de fechas y datos con respecto a la pandemia actual haciendo hincapiГ© en cuanto a la informaciГіn sobre los contagiados y los confinados se refiere, primero de forma general y luego especГ­fica en EspaГ±a.




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